Начало работы диетологом группы 5 в больнице NHS
Фу, первые две недели на новой работе сделаны! Да, я хотел сделать этот пост после окончания моей первой недели, но жизнь мешала, однако теперь, когда я размышляю о последних двух неделях, первая неделя была очень мягким введением в больницу, палаты и работу. Эта неделя была полна, работает 8.30-4.30 (обычно 5-5.30, пока я знакомлюсь с веревками).
Дни заняты, но вы можете планировать свою собственную рабочую нагрузку, если вы видите пациента в 24-часовом окне для энтерального кормления (когда пациенты обычно получают трубку через НГ в носу к животу, или через PEG / RIG прямо в желудок) или 48 часов для поддержки питания (обычно предлагая обогащение пищи или добавку).
Я присматриваю за тремя отделениями, а также родильным домом, одной еженедельной клиникой, двумя двухнедельными групповыми занятиями и ежемесячной беседой о состоянии здоровья. Затем, когда другие диетологи находятся в ежегодном отпуске, учебном отпуске или больном (как это произошло на этой неделе), я также помогаю прикрывать их подопечные.
Обычно, когда я иду оценивать пациента, мы проходим оценку A-E;
Антропология — вес, рост, ИМТ, потеря веса / прирост
Биохимия — последние результаты анализа крови
Клиническое — что они были приняты / направлены, текущие жалобы (в основном я ищу тошноту, рвоту, летаргию, боль, которая может повлиять на пероральный прием) в анамнезе, кишечник, баланс жидкости, лекарства, оценка NEWS. Я также посмотрю, написала ли SALT (группа по речам и языкам) какие-либо рекомендации для пациента, чтобы обеспечить выполнение моего плана.
Диета — текущее и прошедшее пероральное потребление, таблицы учета продуктов питания (заполняются медсестрами, они великолепны в моих отделениях!), текущие добавки / режим кормления, обсуждения с пациентом / семьей / медиками Медсестры о приеме. Затем я определяю требования к пациенту, используя их вес, энергию и требования к белку, следуя рекомендациям ESPEN, и выясняю, соответствуют ли они им или нет. Для меня самое главное, чтобы
Окружающая среда — в основном используется для пациентов, которые собираются выписаться или будут замечены в амбулаторных условиях / в сообществе. Речь может идти об их способности готовить и кормить себя, а также о том, какая помощь им может понадобиться. Также любые другие проблемы дома, которые могут быть препятствиями для здорового питания и т. Д., Такие как забота о других членах семьи. Я также отмечаю их потребление алкоголя и статус курения здесь, а также любые разговоры, которые мы имеем о их мотивации для внесения изменений.
Затем мы напишем диетический диагноз — почему мы видим пациента, что нас беспокоит, факторы, способствующие возникновению проблемы, и доказательства. например. Пациент с риском недоедания, связанного с болезнью, в связи с состоянием NBM (ноль в рот) и повышенными потребностями в белковой энергии, о чем свидетельствует ИМТ 16,5 кг / м2 (недостаточный вес) и потеря веса на 11% за 1 месяц (статистически значимо).
Цель — то, что мы стремимся достичь благодаря нашему вкладу. Это могло бы остановить дальнейшую потерю веса, чтобы удовлетворить их требования, улучшить прием внутрь.
План — Сюда входят как наши собственные планы, так и запросы на получение дополнительной информации от других специалистов здравоохранения, включая мониторинг перорального приема в таблицах учета продуктов питания, кишечника на графике стула, состояния гидратации в балансе жидкости диаграмма. Я также попросил бы врачей следить за вещами, которые меня могут беспокоить.
Затем я напишу любые добавки, которые я прописал в таблице лекарств, и передам медсестринскому персоналу (и медицинской команде, если это уместно), отправлю запросы на конкретное питание на кухню или напишу схему кормления для их NG / NJ. / PEG / RIG.
В нашей больнице до сих пор есть бумажные заметки, которые я нашел немного сложными (в двух больницах, где я проходил длительное обучение в интернете, все было в сети), и это правда, что говорят о врачах, у которых ужасный почерк. Я только начинаю понимать, где найти все в медицинских записях и кого спрашивать в каждой палате, если я не могу расшифровать слово! Google определенно мой друг для многих сложных заболеваний. В то время как мы документируем в бумажных заметках, мы также должны загрузить нашу последнюю оценку или обзор в онлайн-систему, а также отследить наше время, а также обновить лист передачи в департамент для каждого случая, когда мы больны или уходим в ежегодный отпуск.
Клиники немного отличаются тем, что они обычно приходят в конкретную клинику для конкретного состояния, например, диабета типа 1 или типа 2, СРК / ВЗК, но у нас также есть общая клиника (о которой я расскажу далее неделя!). Я вижу пациентов в течение 30 минут для новых пациентов и 15-20 для обзоров, затем пишу пациенту и врачу общей практики, обсуждая, что мы покрывали.
Мои поездки на работу — я еду на работу, которая занимает от 45 минут до 90 минут, то есть я должен уделять себе 90 минут, а большинство дней просто откладывать. Я люблю слушать подкасты, когда я еду, пью кофе и иногда останавливаюсь, чтобы пообедать шоколадом, пока я заправляюсь топливом!
Обед — я получаю 30 минут на обед (и на прошлой неделе я фактически ел его, просматривая заметки пациента в большинстве дней, я все еще довольно медленен в своих оценках, поэтому нужно брать все время Я могу получить!) И в больнице нет хороших вариантов, к сожалению, поэтому я в основном беру обед или собираю суп.
Тренажерный зал . Мой список дел на следующую неделю — присоединиться к спортзалу в соседнем университете, чтобы мне было где принять душ, если я бегу, и тренироваться до / после работы!
В общем, я люблю новый вызов, наслаждаюсь рутиной, и мне так повезло, что у меня есть прекрасные, поддерживающие коллеги. И неожиданно, без необходимости вести блог / IG, я хочу поделиться, написать и сделать больше в этой части моей жизни! У меня даже есть захватывающий новый проект, запускаемый в марте … не спускайте своих глаз.
Спасибо за то, что согласились со мной, когда я перехожу к этой новой роли, и будьте готовы к гораздо большему количеству случайных селфи в больничных санузлах, постам спецодежды, а также к бегу по беговой дорожке / кромешной смоле!